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1.
Prensa méd. argent ; 93(6): 369-373, ago. 2006. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-484358

ABSTRACT

El sarcoma sinovial es un tumor raro. Más aún, lo es su localización en cabeza y cuello. Las metástasis en glándula tiroides habitualmente son un hallazgo. El diagnóstico preoperatorio es difícil porque clínicamente no se diferencian de un carcinoma difernciado de tiroides. El propósito del trabajo es comunicar un enfermo portador de metástasis en glándula tiroides de un sarcoma sinovial de miembro inferior


Subject(s)
Female , Humans , Thyroid Gland/pathology , Sarcoma, Synovial
2.
Rev. argent. cir ; 89(5/6): 195-202, nov. dic. 2005.
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-430186

ABSTRACT

Antecedentes. El cáncer cutáneo no melanoma es una enfermedad curable, cuando en los estadíos tempranos es adecuadamente tratado. Cuando ello no ocurre, puede dejar graves secuelas y hasta ser fatal. Objetivo. Analizar las causas de recurrencia, la extensión que puede alcanzar y la supervivencia que se obtiene tras resecciones oncológicas. Lugar de aplicación. Hospital público de atención terciaria de tumores. Diseño. Retrospectivo. Población. 75 enfermos, 64 de ellos masculinos con una relación 5.8:1. La edad media fue 65.8 (39-91) años. El 92 por ciento se hallaba recidivado a tratamientosprevios. La localización más frecuente fueron los párpados. Método: El tratamiento fue quirúrgico sólo del primario en el 25,3 por ciento, con extensión al cuello en el 20 por ciento, a la base del cráneo en el 20 por ciento y a la órbita en el 65,3 por ciento. Resultados: Fallecieron 7 enfermos por causa específica y 15 por causa ajena a la enfermedad. No se hallaron diferencias significativas entre la evolución de baso y espinocelulares. A los 36 meses 51/75, se hallaban vivos libres de enfermedad. Conclusiones. El único tratamiento con intención curativa fue la cirugía radical seguida de reconstrucción inmediata. El gasto en prevención sigue siendo el más económico para evitar este tipo de tumores


Subject(s)
Male , Adult , Humans , Female , Middle Aged , Carcinoma, Squamous Cell/surgery , Carcinoma, Basal Cell , Head and Neck Neoplasms , Skin Neoplasms/surgery , Carcinoma, Squamous Cell/epidemiology , Carcinoma, Squamous Cell/mortality , Carcinoma, Basal Cell , Mohs Surgery , Retrospective Studies
3.
Prensa méd. argent ; 92(4): 207-212, 2005. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-427590

ABSTRACT

El uso de cocaína por inhalación nasal produce tras una vasoconstricción inicial, congestión, rinorrea y eventual sangrado. Su abuso puede conducir a serias lesiones de la vía aerodigestiva superior. El objetivo de este trabajo es comunicar perforaciones del paladar por abuso de la droga...La comunicación de 5 nuevos casos de perforación del paladar por consumo abusivo de cocaína, eleva a 16 el número de casos conocidos en la literatura consultada. El estudio histológico es la forma certera de distinguirlo de lesiones oncológicas, en especial del granuloma mediofacial de Wegener, entidad que clinicamente es más parecida a la descripta


Subject(s)
Adult , Humans , Nasal Septum , Palate , Cocaine-Related Disorders/complications , Cocaine-Related Disorders/diagnosis , Granulomatosis with Polyangiitis
4.
Prensa méd. argent ; 92(4): 213-227, 2005. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-427591

ABSTRACT

Las adenopatías cervicales metastásicas favorecen el desarrollo de recurrencias, pero no comprometen la supervivencia en los carcinomas diferenciados de tiroides. En presencia de metástasis cervicales adquieren un tamaño grosero con ruptura capsular e invasión de tejidos vecinos siendo el vaciamiento radical clásico, el de elección. El objetivo de este trabajo es demostrar la vigencia del vaciamiento radical standard de cuello en el tratamiento de las metástasis de carcinomas diferenciados de tiroides


Subject(s)
Adult , Humans , Aged , Neck Dissection , Neoplasm Metastasis , Thyroid Nodule/surgery , Thyroid Nodule/diagnosis , Thyroid Neoplasms/surgery , Thyroid Neoplasms/diagnosis
5.
Rev. argent. cir ; 87(1/2): 50-57, jul.-ago. 2004. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-391482

ABSTRACT

Antecedentes: Las causas de infecciones operatorias son múltiples y los trabajos generalmente no las contemplan en su totalidad. Objetivo: Desarrollar un modelo predictivo de infecciones postoperatorias. Lugar de aplicación: Hospital público terciario especializado en el tratamiento de tumores. Diseño: Prospectivo. Población: 351 pacientes; 64,1 por ciento masculinos, con edad media de 58 años. La localización del primario fue en la boca en el 84,3 por ciento, maligna en el 96,3 por ciento y virgen de tratamiento en el 79,2 por ciento. Método: Análisis uni y multivariado de la muestra estratificada por sexo, edad, localización, características histológicas, estadío, hábitos, patologías, condición general y tratamientos previos, días de pre y postoperatorio, extensión y duración de la cirugía. Resultados: El perfil de riesgo de infección quedó conformado por la duración y extensión de la cirugía, la localización primaria en orofaringe, la menor edad del paciente, la eritrosedimentación acelerada y la mayor internación postoperatoria. Conclusiones: El modelo desarrollado explicó el 65,8 por ciento de las causas del evento, alcanzó una sensibilidad del 90,4 por ciento y una especificidad del 90,3 por ciento


Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Adult , Female , Middle Aged , Infections/epidemiology , Mouth Neoplasms , Oropharyngeal Neoplasms , Postoperative Complications , Oral Surgical Procedures/adverse effects , Antibiotic Prophylaxis/methods , Cefazolin , Forecasting , Head and Neck Neoplasms , Metronidazole , Mouth , Oropharynx , Prospective Studies , Risk Factors , Survival Analysis
6.
Rev. argent. cir ; 85(1/2): 61-68, jul.ago. 2003. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-383874

ABSTRACT

Antecedentes: La cirugía craneofacial tiene por objeto la exéresis completa de todos los tumores que en forma presunta o confirmada invaden la base del cráneo, ya sea por una lesión facial que progrese en sentido craneal o de un tumor encefálico que lo haga caudalmente. Objetivo: Comunicar resultados, costo-beneficio y calidad de vida alcanzada. Lugar de aplicación: Hospital público terciario especializado en el tratamiento de tumores. Diseño: Prospectivo. Población: 42 operaciones en 39 enfermos, 61 por ciento masculinos. La localización fue mayor en seno maxilar y etmoides. La patología fue maligna en el 94,8 por ciento. El 35,9 por ciento era virgen de tratamiento. Método: Cirugía sólo del primario en 90,4 por ciento, extendida a órbita en el 30,9 por ciento y al cuello en el 9,5 por ciento. En el 69 por ciento fueron anteriores y en el resto laterales. En 17 operaciones fue necesario algún procedimiento reconstructivo de partes blandas. Resultados: Se produjeron complicaciones en el 59,5 por ciento. La más frecuente fue la supuración local, seguida de la pérdida de LCR. El 50 por ciento de la muestra tuvo la posibilidad de estar vivo a los 27,5 meses. Los costos alcanzaron una media de $4698. La calidad de vida mejoró en el 55 por ciento. Conclusiones: La cirugía craneofacial es un procedimiento sencillo, económico, seguro y efectivo para tratar estos enfermos


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Female , Middle Aged , Facial Neoplasms , Head and Neck Neoplasms , Cost-Benefit Analysis/statistics & numerical data , Carcinoma, Squamous Cell/surgery , Carcinoma, Squamous Cell/mortality , Skull/surgery , Face , Facial Neoplasms , Salivary Glands, Minor/surgery , Head and Neck Neoplasms , Prospective Studies , Quality of Life , Plastic Surgery Procedures , Salivary Gland Neoplasms , Survival Analysis , Survival Rate , Treatment Outcome
7.
Rev. argent. cir ; 82(5/6): 217-224, mayo-jun. 2002. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-316349

ABSTRACT

Antecedentes: La reconstrucción oromandibular constituye un permanente desafío para los cirujanos de cabeza y cuello. Muchas técnicas se han utilizado, pero continúa siendo un tema controvertido. El desarrollo de la microcirugía ha permitido combinar la reconstrucción funcional y estética. Objetivo: Analizar la experiencia de 2 equipos de cabeza y cuello con 1 común de microcirugía, utilizando el colgajo libre de peroné. Diseño: Prospectivo. Lugar de aplicación: Centros de cabeza y cuello privado y público. Población: 23 pacientes, 16 de ellos femeninos con una relación 1,4:1, que por patología benigna o maligna recibieran tratamiento quirúrgico y reconstrucción oromandibular mediante colgajo libre de peroné. Método: Se realizaron microanastomosis aarteriales preferentemente con arteria facial, y venosas con tronco tirolingofacial. 13 colgajos fueron óseos y 10 osteocutáneos. Se realizó un promedio de 1,4 osteotomías por colgajo. Resultados: Se produjo 1 óbito postoperatorio y 2 necrosis, 1 de ellas del componente cutáneo. La duración media de la cirugía fue 11 hs (6-18) y la internación media de 15 días (8-43). El 54 por ciento tuvo fonación normal y el resultado cosmético fue bueno en el 59 por ciento. Conclusiones: El colgajo libre de peroné resultó el de elección para la recfonstrucción oromandibular por su bajo índice de necrosis, cubrir todas las necesidades y poseer una pastilla de piel confiable


Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Adult , Female , Middle Aged , Head and Neck Neoplasms , Mandible/surgery , Mandibular Neoplasms , Postoperative Complications , Plastic Surgery Procedures/methods , Microsurgery , Plastic Surgery Procedures/adverse effects , Prospective Studies , Treatment Outcome
8.
Rev. argent. cir ; 82(5/6): 225-233, mayo-jun. 2002. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-316350

ABSTRACT

Antecedentes: La bibliografía confunde la denominación del espacio parafaríngeo, originando series numéricamente grandes cuyas patología y ubicación no se ajustan a la verdadera anatomía. Objetivo: Analizar el valor de las imágenes en la selección del abordaje quirúrgico seguro y suficiente. Lugar de aplicación: Centros privado y público referenciales de cabeza y cuello. Diseño: Retrospectivo. Población: 43 enfermos con predominio masculino en relación 1:1. La edad media fue 46,2 años (17-83). El 88,3 por ciento sin tratamientos previos. Método: El 37,2 por ciento eran asintomáticos. Se utilizaron como métodos diagnósticos tomografía computarizada en el 65,1 por ciento, en menor proporción resonancia magnética, angiografía, ultrasonido, punción citológica, sialografía, tomografía lineal y radiología simple. Se utilizó abordaje cervicoparotídeo en el 48,9 por ciento, seguidos del cervical, cefalocervicoparotídeo y craneofacial. Resultados: Se efectuó parotidectomía total en el 60,4 por ciento y resección del tumor en el 39,6 por ciento. El 62,8 por ciento fueron tumores de glándulas salivales. Se produjeron 2 óbitos perioperatorios, 1 recidiva y 7 secuelas quirúrgicas. El seguimiento medio fue 76,8 meses (1-240). Conclusiones: Se requiere un perfecto conocimiento anatómico para la mejor interpretación de las imágenes y un seguro abordaje que permita la completa exéresis de éstos tumores. Debe comenzarse por una tomografía computarizada o resonancia magnética según disponibilidad, hacer angiografía en los vascularizados o punción en los sólidos


Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Adult , Female , Middle Aged , Adenoma, Pleomorphic/surgery , Parotid Neoplasms , Pharyngeal Neoplasms , Postoperative Complications , Salivary Gland Neoplasms , Adenoma, Pleomorphic/diagnosis , Head and Neck Neoplasms , Hemangioma , Lipoma , Peripheral Nervous System Neoplasms/surgery , Peripheral Nervous System Neoplasms/diagnosis , Neurilemmoma , Paraganglioma , Parotid Neoplasms , Retrospective Studies , Salivary Gland Neoplasms , Sarcoma, Synovial , Survival Analysis , Teratoma , Tomography, X-Ray Computed , Treatment Outcome
9.
Rev. argent. cir ; 82(1/2): 40-47, ene.-feb. 2002. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-312476

ABSTRACT

Antecedentes: La tercera parte de los enfermos tratados de cáncer epidermoide de la boca recurre. No siempre el tratamiento propuesto intenta la curación del enfermo, dado que el pronóstico de la enfermedad es ominoso. Sin embargo, la cirugía sola o asociada permite curar el 20 por ciento de éstos enfermos y cuando ello no es así por lo menos les mejora su calidad de vida. Objetivo: Encontrar un modelo predictivo de supervivencia. Lugar de aplicación: Hospital de atención terciaria dedicado al tratamiento de tumores de cabeza y cuello. Diseño: Retrospectivo. Población: Se analizan 83 pacientes, 56,4 por ciento masculinos, con una edad media de 60,7 años y pico etario en la 7§ década. La localización predominante fue la lengua en el 61,4 por ciento. El 60,2 por ciento se hallaba en estadío III-IV. El 70 por ciento recurrió en el cuello. Resultados: El multivariado demostró que el intervalo libre de enfermedad menor de 12 meses, fue el único factor estadísticamente significativo. El modelo explicó el 4,5 por ciento de las causas del fenómeno "muerte" con una especificidad del 30,8 por ciento y un 33,3 por ciento de falsos negativos. Conclusiones: El modelo elegido resultó insuficiente para evaluar la supervivencia tras el tratamiento de salvataje. Se requiere el análisis de aspectos epidemiológicos, histológicos, biológicos, clínicos y terapéuticos


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Carcinoma, Squamous Cell , Gingival Neoplasms , Mouth Neoplasms , Neoplasm Recurrence, Local , Recurrence , Tongue Neoplasms , Disease-Free Survival , Forecasting , Gingival Neoplasms , Mouth Neoplasms , Reoperation/statistics & numerical data , Reoperation/mortality , Retrospective Studies , Survival Analysis , Tongue Neoplasms , Treatment Outcome
10.
Rev. argent. cir ; 82(1/2): 48-54, ene.-feb. 2002.
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-312477

ABSTRACT

Antecedentes: Los cirujanos de cabeza y cuello se enfrentan al dilema de enuclear el ojo para asegurar la curación de la enfermedad neoplásica. La reconstrucción en las décadas del 60 y 70 se hacía con colgajos de vecindad, actualmente se prefieren los colgajos microquirúrgicos o la rotación del músculo temporal e injerto de piel, dependiendo de la extensión de la resección. Objetivo: Analizar la conducta con el órgano de la visión, en pacientes portadores de tumores vecinos a la órbita. Diseño: Prospectivo. Población: 37 pacientes, 20 pertenecían al sexo masculino, la mayor incidencia se registró en la 5§ y 6§ década. Método: El tipo de cirugía fue local en 27/37 pacientes y craneofacial en 10. La cirugía se asoció a la exenteración orbitaria en 24/37 (64,8 por ciento). Resultados: Se produjeron 12 recurrencias: 5 locales, 5 regionales y 2 locorregionales. El 70,2 por ciento se hallaban vivos y libres de enfermedad al finalizar la observación. Conclusiones: En presencia de compromiso del contenido orbitario la exenteración tiene indicación absoluta y la reconstrucción debe ser inmediata


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Female , Middle Aged , Orbit Evisceration/methods , Mouth Neoplasms , Orbital Neoplasms , Paranasal Sinus Neoplasms , Skin Neoplasms , Carcinoma, Squamous Cell/secondary , Carcinoma, Basal Cell , Orbital Neoplasms , Practice Guidelines as Topic , Prospective Studies
11.
Rev. argent. cir ; 82(1/2): 74-79, ene.-feb. 2002. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-312480

ABSTRACT

Antecedentes: La cirugía oncológica y traumatológica del macizo facial es un desafío para cirujanos y anestesiólogos, debido al reducido espacio de trabajo. Se exige imaginación para hallar vías que alejen a éstos últimos del trabajo quirúrgico. Objetivo: Analizar las complicaciones, costos y confort postoperatorio de la intubación orotraqueal con exteriorización submandibular en cirugía de cabeza y cuello, que requiera traqueostomía para el mantenimiento de la anestesia o por un período no mayor de 24 hs. Diseño: Prospectivo. Lugar de aplicación: Centro público de atención terciaria en cabeza y cuello. Población: 43 enfermos, 86 por ciento masculinos con una relación 6,1:1, una edad media de 36,6 años y pico etario en la 4§ década de la vida. El 83,7 por ciento correspondió a trauma facial. Métodos: Básicamente es el descripto por Hernández Altemir que consiste en tunelizar por vía submentoniana el tubo de intubación orotraqueal para mantenimiento de la anestesia general. Resultados: Sólo se registró 1 hematoma que alcanzó el piso de la boca y obligó a una traqueostomía se seguridad. El resto de los enfermos evolucionaron bien y manifestaron una favorable aceptación del procedimiento. El costo y tiempo insumido es mínimo. Conclusiones: Es un procedimiento alternativo económico que favorece el trabajo de cirujano y anestesiólogo en las patologías de la boca y macizo facial que requieran una traqueostomía previa no definitiva


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Adolescent , Adult , Middle Aged , Intubation, Intratracheal/methods , Anesthesia, Endotracheal , Facial Injuries , Maxillofacial Injuries , Mouth Neoplasms , Paranasal Sinus Neoplasms , Prospective Studies , Skull Base Neoplasms
12.
Rev. argent. cir ; 81(5): 180-186, nov. 2001. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-305688

ABSTRACT

Antecedentes: los cirujanos se enfrentan a menudo al dilema de resecar las arterias carótidas o subclavia por vecindad o invasión tumoral. El corto intervalo libre de enfermedad y las complicaciones limitan esos intentos. Otras alternativas son la disección subadventicial o la ligadura directa para lograr la exéresis del tumor. Objetivo: analizar frecuencia, necesidad y oportunidad de los reemplazos vasculares en la cirugía oncológica de cabeza y cuello. Lugar de aplicación: Hospital público de atención terciaria de tumores. Diseño: retrospectivo. Población: 13 enfermos; 86,6 por ciento masculinos, edad media 51,9 años (23-73). En el 84,6 por ciento la cirugía fue por tumores malignos. La patología maligna fue metastásica en 8/11 (72,2 por ciento). La histología dominante fue carcinoma epidermoide. Las arterias resecadas fueron la carótida en 12 y la subclavia en 1. En 8/13 se practicó biopsia por congelación de la adventicia. El material de reemplazo fue heterólogo en 6 y autólogo en 7. Resultados: se produjo un óbito perioperatorio. Los restantes evolucionaron bien, produciéndose la obliteración espontánea sin secuelas en 2. Cuatro enfermos experimentaron disfonía como secuela de la inclusión del vago en la resección. Conclusiones: los reemplazos vasculares en cirugía oncológica de cabeza y cuello son infrecuentes, seguros y necesarios cuando el tumor invade el plano adventicial de los grandes vasos del cuello. Su frecuencia podría ser mayor si se realizara congelación de la adventicia en forma rutinaria


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Blood Vessel Prosthesis Implantation , Head and Neck Neoplasms , Carotid Artery, External/surgery , Carotid Artery, External/pathology , Carotid Artery, Internal/surgery , Carotid Artery, Internal/pathology , Postoperative Complications , Retrospective Studies , Subclavian Artery , Vascular Surgical Procedures
13.
Rev. argent. cir ; 80(3/4): 79-85, mar.-abr. 2001. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-288101

ABSTRACT

Antecedentes: El cáncer de labio se caracteriza por tener buen prónostico, pero la presencia de metástasis ganglionares ensombrece la evolución. Objetivo: Analizar variables clínicas e histopatológicas que faciliten el desarrollo de recurrencia locorregional. Lugar de Aplicación: Hospital oncológico de atención terciaria. Diseño: Retrospectivo no randomizado. Población: Se analizan 62 pacientes, 91,9 por ciento masculinos con una edad media de 61,9 años. En el momento de la primera consulta, 8 presentaban ganglios clínicamente positivos y el 61,3 por ciento se hallaba en estadios I-II. En 52 se realizó tratamiento del tumor primario, en los restantes se agregó vaciamiento cervical. Se analizaron las variables sexo, edad, grado histológico, invasión: muscular y/o perineural, tamaño tumoral, presencia de metástasis cervicales y profundidad, todos enfrentados al evento "recidiva". Resultados: 18 pacientes presentaron recidiva, 12 en ganglios cervicales, 5 a nivel del primario y en 1 en forma locorregional. El análisis univariado demostró en relación a la recurrencia que la profundidad, la invasión muscular y la invasión perineural han sido fuertemente significativas. En el multivariado, la profundidad, la invasión muscular y la presencia de metástasis cervicales fueron las significativas. En la curva ROC, el mejor punto de corte de espesor de profundidad para predecir la posibilidad de recidiva fue = 6,5 mm. Los pacientes que presentan una profundidad tumoral = 6,5 mm tienen una probabilidad de recidiva del 69,5 por ciento, los que presentan invasión muscular un 53 por ciento y los que debutan con adenopatías positivas un 50 por ciento. Conclusión: En tumores con profundidad = 6,5 mm, independientemente del tamaño del 1º, debe considerarse la posibilidad de un vaciamiento electivo de los niveles I-II-III


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Lip Neoplasms/surgery , Neoplasm Recurrence, Local , Neck Dissection/standards , Lip Neoplasms/epidemiology , Lymph Node Excision/standards , Lymphatic Metastasis , Prognosis , Retrospective Studies , Risk Factors , Survival Rate
14.
Rev. argent. cir ; 79(1/2): 42-50, jul.-ago. 2000. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-288133

ABSTRACT

Antecedentes: Representan menos del 5 por ciento de todos los tumores malignos de cabeza y cuello y generalmente no son analizados en grandes series. Objetivo: Analizar la experiencia de 20 años en una sola institución sobre la base de una única clasificación y hallar variables pronósticas. Lugar de Aplicación: Hospital Público Municipal. Diseño: Retrospectivo. Población: 19 hombres y 17 mujeres con una edad media de 63,5 años: 64 por ciento en EI-II; 72 por ciento grado intermedio o alto. 44,4 por ciento localizados en el anillo de Waldeyer. El resto en tiroides, glándula salivales, cavidades oral y sinusonasal. Método: El tratamiento fue en base a quimio y/o radioterapia. La cirugía fue diagnóstica y constó de exéresis del órgano en 11 pacientes y biopsia en 25. Resultado: La tasa de recaída a 5 años fue 58,3 por ciento, la mortalidad global 55,5 por ciento y la específica 75 por ciento. El estadío actuó como factor pronóstico frente a la muerte y la recaída de la enfermedad. Conclusiones: El tratamiento es clínico. La cirugía debe limitarse al diagnóstico. El estadío fue la única variable pronóstica. La aparición de recaídas actúa como aceleradora de muerte. Las tasas de recaída y mortalidad a 5 años superan el 50 por ciento


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Head and Neck Neoplasms/epidemiology , Head and Neck Neoplasms/mortality , Lymphoma/surgery , Lymphoma/drug therapy , Lymphoma/mortality , Maxillary Sinus Neoplasms/diagnosis , Mouth Neoplasms/diagnosis , Parotid Neoplasms/diagnosis , Prognosis , Recurrence , Retrospective Studies , Salivary Gland Neoplasms/etiology , Survival Rate , Thyroid Neoplasms/diagnosis
15.
Rev. argent. cir ; 78(6): 236-42, Jun. 2000. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-269875

ABSTRACT

Antecedentes: la parotidectomía subtotal o total según la localización del tumor, es el procedimiento utilizado en el tratamiento de éstos tumores por la mayoría de los autores, pero alrededor del 5 por ciento desarrollan recurrencias locales que en algunas circunstancias obligan a tratamientos quirúrgicos de alta complejidad. Objetivo: discutir incidencias, causas, gravedad y eventuales soluciones aplicada en dichas circunstancias. Lugar de aplicación: Centro Público de atención terciaria de Cabeza y Cuello. Diseño: retrospectivo. Población: 23 enfermos; 52,1 por ciento masculinos; edad media 51 años (28-83). En el 91 por ciento la recurrencia era local o en la mejilla. La recidiva se produjo antes de los 5 años en el 47,8 por ciento. La cirugía fue tumorrectomía en el 65,3 por ciento. En el 65,2 por ciento no se hizo estudio por congelación intraoperatoria. Método: todos los pacientes fueron tratados quirúrgicamente variando la magnitud de la resección según la recidiva tumoral. Se analizaron las variables: biopsia previa, congelación, ruptura tumoral y tipo de cirugía inicial. Resultados: en el 52 por ciento la histología ratificó el diagnóstico de adenoma pleomorfo, los restantes sufrieron transformación maligna. El nervio facial se respetó en el 50 por ciento de los benignos, y en el 36 por ciento de los malignos. En el 53,8 por ciento de los pacientes en los que no se preservó el nervio facial, se realizó cirugía correctiva de la parálisis facial. Ninguna de las variables analizadas, en lo referente a la recidiva, resultó estadísticamente significativa. Conclusiones: en un porcentaje elevado, las recidivas se producen antes de los 5 años. Cuando se deba resecar el nervio facial la reconstrucción debe realizarse en el mismo tiempo operatorio. Frente a las recidivas sucesivas la cirugía debe ser seguida de radioterapia


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Adenoma, Pleomorphic/surgery , Neoplasm Recurrence, Local/etiology , Parotid Neoplasms/pathology , Adenoma, Pleomorphic/pathology , Adenoma, Pleomorphic/radiotherapy , Facial Nerve/surgery , Neoplasm Recurrence, Local/surgery , Parotid Neoplasms/surgery , Postoperative Complications , Retrospective Studies , Salivary Gland Neoplasms/surgery , Cell Transformation, Neoplastic/pathology
16.
Rev. argent. cir ; 80(5): 197-202, mayo 2001. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-310169

ABSTRACT

Antecedentes: La cirugía de cabeza y cuello se halla enfrentada a la necesidad de efectuar la amputación de estructuras visibles para lograr la curación de la enfermedad. Actualmente es inviable dejar secuelas que limiten la calidad de vida. Objetivo: Analizar costos y aceptación alcanzados con prótesis restauratrices de órganos vitales o deformaciones de la cara tras resecciones oncológicas. Lugar de aplicación: Hospital público. Diseño: Prospectivo. Población: 33 enfermos, 72,7 por ciento del sexo masculino, edad media 64,1 años. Las estructuras sacrificadas fueron predominantemente la órbita, el pabellón auricular y la nariz. Método: Confección de prótesis restauratriz con materiales blandos y maquillaje. Los enfermos fueron encuestados sobre el grado de satisfacción. Resultados: Los insumos tuvieron un costo medio de $ 75 (50-280). Se comprobó un 51 por ciento de resultados buenos. El 21,2 por ciento abandonó el uso de la prótesis. Conclusiones: La confección de prótesis restauratrices es práctica, económica y reduce costos operativos. Los resultados alcanzados son aceptables, pero el costo del maquillaje produce una considerable deserción de su uso cotidiano. Es fundamental la integración del protesista en la consideración del tratamiento global de la enfermedad neoplásica avanzada


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Head and Neck Neoplasms , Prosthesis Implantation/statistics & numerical data , Otorhinolaryngologic Neoplasms , Prospective Studies , Prostheses and Implants/statistics & numerical data , Prostheses and Implants/standards
17.
Rev. argent. cir ; 78(5): 171-9, mayo 2000. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-267370

ABSTRACT

Antecedentes: Existe la creencia de que tras la cirugía de cabeza y cuello, se queda deformado o incapacitado para reinsertarse al medio social. Objetivo: Analizar la calidad de vida en enfermos sometidos a cirugía mayor o de alta complejidad. Diseño: Prospectivo. Población: 100 personas sanas y 100 enfermos operados. Método: Se analizó medianamente el Cuestionario de la Washington University el valor que asignan a los conceptos dolor, actividad, recreación, movilidad de los hombros, apariencia, pérdida de la masticación, deglución, comunicación y empleo. Resultados: Las mujeres demostraron menor satisfacción con la apariencia. Los < 65 años dieron mayor trascendencia a la recreación y posesión de empleo. Los que no recibieron QT/RT tuvieron mejor calidad de comunicación. Transcurridos 6 meses, se observó mayor adaptación a la masticación, deglución y movilidad de hombros. La cirugía sobre las partes blandas produjo menos satisfacción por la apariencia y la laringectomía sobre la comunicación. Los resultados fueron muy buenos en el 74 por ciento. Conclusiones: El cuestionario de la Washington U. resultó adaptable al nivel de alfabetización de nuestro medio. La cirugía de cabeza y cuello, permite hoy día llevar operaciones que en el pasado dejaban secuelas irrecuperables


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Head and Neck Neoplasms/surgery , Quality of Life , Self Concept , Surveys and Questionnaires , Surgery, Oral/statistics & numerical data , Neck Dissection/statistics & numerical data , Postoperative Period , Prospective Studies
18.
Rev. argent. cir ; 78(3/4): 96-104, mar.-abr. 2000.
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-260780

ABSTRACT

Objetivo: Analizar en forma retrospectiva la táctica, los resultados y las secuelas del tratamiento de las fracturas órbito-cigomáticas con osteosíntesis rígida. Población: Se analizaron 53 pacientes tratados con osteosíntesis rígida por traumatismos del complejo órbito-cigomático. 41 pacientes pertenecían al sexo masculino y la edad media fue de 37,4 años. La causa etiológica en el 64,2 por ciento fue el accidental vial y en el 32,5 por ciento se asoció con traumatismos de otra zona. Método: La cirugía se llevó a cabo dentro de los 7 días en el 77,3 por ciento, el resto se difirió por complicaciones de otros órganos. La técnica utilizada fue exponer los trazos de faractura con el triple abordaje cola de ceja, subciliar y vestibular superior y reducido el malar se realizó osteosíntesis con placas de titanio en tres puntos: frontomalar, reborde malar inferior y cigomático maxilar. Resultados: No se registró mortalidad. Las complicaciones propias de la cirugía se presentaron en tres pacientes -5,7 por ciento- y en otros tres, complicaciones por las placas utilizadas, requiriendo la exéresis. El resultado funcional y cosmético fue satisfactorio. En el 11,3 por ciento se presentaron secuelas: 3 hipoestesia del nervio infraorbitario, 2 ectropión y 1 enoftalmo. Conclusión: Las fracturas órbito-cigomáticas con desplazamientos son quirúrgicas. La cirugía debe realizarse precozmente sobre todo si presenta patología ocular. Se deben exponer todos los trazos fracturarios, reducción de los mismos y osteosíntesis rígida en tres puntos


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Fracture Fixation, Internal/methods , Zygomatic Fractures/surgery , Orbital Fractures/surgery , Fracture Fixation/methods , Zygomatic Fractures/complications , Orbital Fractures/complications , Postoperative Complications , Oral Surgical Procedures/methods , Plastic Surgery Procedures/methods , Retrospective Studies
19.
Rev. argent. cir ; 78(1/2): 18-23, ene.-feb. 2000. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-258525

ABSTRACT

Antecedentes: Los lipomas cervicales solitarios no requieren cirugía, salvo que por su volumen produzcan deformidades o dificultades mecánicas. Con las lipomatosis múltiples simétricas existe la controversia entre quienes prefieren la cirugía en aras de una mejor calidad de vida y quienes tratan de evitarla, basados en la incidencia de recurrencias. Objetivo: Analizar los aspectos sobresalientes de la enfermedad y los resultados alcanzados con la conducta adoptada. Lugar de aplicación: Hospital de Agudos y Hospital Oncológico, ambos de atención terciaria. Diseño: Retrospectivo no randomizado. Población: Se analizan 11 enfermos masculinos con una edad media de 51,6 años (44-63). La distribución era generalizada y comprensiva en el 54,5 por ciento. El hábito alcohólico se registró en el 100 por ciento. Métodos: En todos se practicó cirugía radical de los lipomas dominantes o que producían sintomatología comprensiva. En el 72,7 por ciento la resección cervical fue en un tiempo. Resultados: Se produjeron 3 complicaciones menores que se resolvieron sin nuevas cirugía. Sólo 1 (9 por ciento) recidivó. Al cierre de la observación, 8 enfermos se hallan vivos y sin recurrencias. Conclusiones: La cirugía radical es segura y exenta de riesgos. Las recurrencias se relacionan con el grado de meticulosidad de la cirugía


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Lipomatosis, Multiple Symmetrical/surgery , Acidosis, Renal Tubular/complications , Alcoholism/complications , Lipomatosis, Multiple Symmetrical/complications , Lipomatosis, Multiple Symmetrical/diagnosis , Mitochondrial Encephalomyopathies/complications , Postoperative Complications , Syringomyelia/complications
20.
Rev. argent. cir ; 77(3/4): 97-106, sept.-oct. 1999.
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-252932

ABSTRACT

Antecedentes: Una de las controversias en el manejo del hiperparatiroidismo primario es determinar la necesidad de estudios de localización, a la luz del costo-beneficio intraoperatorio que los mismos ofrecen. Lugar: Hospital de atención terciario dedicado al tratamiento de tumores. Objetivo: Demostrar si existe necesidad y ventajas de estudios previos. Diseño: Retrospectivo. Material y métodos: Se analizan los últimos 30 enfermos consecutivamente tratados. En todos, la calcemia y la paratohormona se hallaban elevados y la fosfatemia descendida. En 25/30 enfermos se realizaron estudios de localización, siendo la ecografía el de elección. En menor proporción se realizó rastreo con Selenio-metionina, TI201 y/o Tc99-Sestamibi. Resultados: Se halló adenoma en 23 e hiperplasia en 5. En 2 no se halló patología durante la 1º operación obligando a realizar estudios complementarios. En aquellos en que había coincidencia entre el estudio preoperatorio y el hallazgo intraoperatorio, la operación fue unilateral y demandó una media de 72 minutos. Cuando la exploración debió hacerse bilateralmente, la duración media fue de 110 minutos. El costo del estudio con Tc99-Sestamibi, es en nuestro medio de $ 150 (u$s 150). Conclusiones: Los estudios de localización no son imprescindibles pero facilitan la labor intraoperatoria. No obstante el porcentaje de éxito resulta similar. Si bien el tiempo operatorio desciende 30-45 minutos, el costo no es diferente con una u otra metodología


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Hypercalcemia/etiology , Hyperparathyroidism/surgery , Parathyroid Neoplasms/diagnosis , Parathyroidectomy/methods , Parathyroid Glands/pathology , Parathyroid Glands , Hypercalcemia/complications , Hyperparathyroidism/classification , Hyperparathyroidism/diagnosis , Parathyroid Hormone , Parathyroid Hormone/blood , Parathyroidectomy/economics , Retrospective Studies , Technetium Tc 99m Sestamibi
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